一、保險(xiǎn)方案

二、免賠部分：

1、醫(yī)療費(fèi)用扣除100元后100%賠付

2、住院補(bǔ)助金免賠 3 天，單次以 90 天為限，最高賠付 180 天

3、誤工費(fèi)免賠 3 天，單次以 90 天為限，最高賠付 180 天

三、承保范圍：

1、承保人員約定：本保單僅承保年滿16-65歲（含）周歲。

2、主要場景分類：

      電子廠的操作工（檢測、組裝、包裝、倉管、測試等操作工序，不涉及大型機(jī)器和復(fù)雜機(jī)器的操作）；

 食品廠的操作工（封裝、質(zhì)檢、加工、分揀、倉管等操作工序，不涉及大型機(jī)器和復(fù)雜機(jī)器的操作）；

      其他允許承保職業(yè)類別：酒店餐飲服務(wù)員、禮儀人員、地推小蜜蜂（派單）、促銷員（導(dǎo)購）、家庭保潔類保潔員、辦公室文員、倉庫管理員、其他各類產(chǎn)品的包裝工、分揀工人（對產(chǎn)品進(jìn)行包裝、分揀處理，不涉及大型機(jī)器和復(fù)雜機(jī)器的操作，不承擔(dān)因產(chǎn)品自身的危險(xiǎn)性帶來的傷害），行政司機(jī)（非送貨類型）；其他保險(xiǎn)公司認(rèn)可的不涉及高溫高壓工作場景的1-3類職業(yè)從業(yè)人員。

四、特別約定：

1、本保單僅承保被保險(xiǎn)人雇員年齡限 16周歲（含）-65 周歲（含），16周歲以下及65周歲以上的人員投保則不在保險(xiǎn)公司賠償范圍內(nèi)。

2、保險(xiǎn)人均按照國家工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)待遇規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)按照扣除每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額 100 元后100%進(jìn)行賠償。醫(yī)療費(fèi)用：保險(xiǎn)人賠償包括掛號費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)等在《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用以及診療項(xiàng)目費(fèi)用。但不包括受傷員工的陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用及超出《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品費(fèi)用、超出事故發(fā)生地基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和標(biāo)準(zhǔn)的任何費(fèi)用等。

3、本保單的賠付不以被保險(xiǎn)人的投保雇員是否購買社保為前提，但本保險(xiǎn)適用于保險(xiǎn)補(bǔ)償原則，即傷者如果從第三方獲得的補(bǔ)償要在本保單賠償限額內(nèi)進(jìn)行扣除。

4、誤工費(fèi)用適用獨(dú)立的賠償限額，不包含在死亡、傷殘及醫(yī)療費(fèi)用賠償限額之內(nèi)，索賠時(shí) 必須提供醫(yī)院建休證明，誤工費(fèi)100元/人/天，單次以90天為限，累計(jì)不超過180天，絕對免賠3天。誤工費(fèi)時(shí)長特別約定：誤工賠償天數(shù)以醫(yī)院出具的休假證明或建休證明、醫(yī)囑為準(zhǔn)，沒有醫(yī)院出具的建休證明，以《人身損害誤工期、營養(yǎng)期、護(hù)理期評定規(guī)范》或“工傷停工留薪期管理辦法”為準(zhǔn)評定誤工天數(shù)。

5、住院補(bǔ)貼費(fèi)用適用獨(dú)立的賠償限額，不包含在死亡、傷殘及醫(yī)療費(fèi)用賠償限額之內(nèi)，索賠時(shí)必須提供醫(yī)院住院記錄證明，住院補(bǔ)貼60元/人/天，單次以90天為限，累計(jì)不超過180天，絕對免賠3天。

6、本保單保障范圍僅承保在工作期間因突發(fā)疾病死亡或者在24小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的賠償責(zé)任，最高賠償限額為投保保額50%，非工作期間猝死不屬于承保范圍。

7、被保險(xiǎn)人必須在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)(包含)向保險(xiǎn)人報(bào)案。因延遲報(bào)案影響保險(xiǎn)人查勘、定損的，保險(xiǎn)人對于無法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。

8、本產(chǎn)品醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)保障指定就診醫(yī)院為二級及二級以上公立醫(yī)院，該醫(yī)院必須具備符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天24小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

9、本保單為即時(shí)承保方式，日繳保費(fèi)，被保險(xiǎn)人不允許退保。

10、在保險(xiǎn)期限內(nèi)，被保險(xiǎn)人雇員在工作時(shí)間從事工作相關(guān)內(nèi)容因中暑導(dǎo)致門急診及住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

11、茲經(jīng)雙方同意，被保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)人的要求提供勞動(dòng)關(guān)系證明材料，包括但不限于雇傭合同、實(shí)習(xí)協(xié)議、見習(xí)協(xié)議，勞務(wù)派遣協(xié)議、工作場景監(jiān)控錄像視頻等。

12、本保險(xiǎn)單當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故造成從業(yè)人員殘疾須依照主險(xiǎn)合同約定應(yīng)給付殘疾保險(xiǎn)金給付責(zé)任的，對應(yīng)殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)以《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T16180-2014) 本保單傷殘賠償比例為：死亡為100%、，傷殘按照一級100%；二級90%；三級80%；四級70%；五級60%；六級50%；七級40%；八級30%；九級20%；十級5%；非工作期間內(nèi)，屬于24小時(shí)拓展責(zé)任的非工傷情形的使用《人體損傷致殘程度分級》為鑒定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行傷殘級鑒定，賠付比例一級到十級分別為：100%，90%，80%，70%，60%，50%，40%，30%，20%，10%。

13、上下班途中的保險(xiǎn)責(zé)任及限額同主險(xiǎn)，僅承保保險(xiǎn)人承保被保險(xiǎn)人雇員“在上下班途中，駕駛非機(jī)動(dòng)車、自行車等交通工具發(fā)生受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者在上下班途中乘坐城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車受到非本人主要責(zé)任的事故傷害的”的意外傷害，索賠時(shí)需要提供道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書，。

14、索賠金額3000元以下 (含3000元) 案件無須提供紙質(zhì)索賠材料。保險(xiǎn)人認(rèn)可被保險(xiǎn)人提供的電子索賠材料。

15、擴(kuò)展附加非工作期間意外責(zé)任，在被保險(xiǎn)人的雇員非工作期間因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致自該事故發(fā)生180天內(nèi)身故，死亡傷殘賠償限額20萬元，醫(yī)療費(fèi)用2萬元。

16、本保單理賠時(shí)，不需要提供安監(jiān)報(bào)告證明，針對死亡原因不明的身故案件，且無法提供尸檢報(bào)告的，保險(xiǎn)人有權(quán)拒賠。

17、本特別約定與主險(xiǎn)條款內(nèi)容相悖之處，以本特別約定為準(zhǔn)；未盡之處，以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。

華農(nóng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司

        二0二三年二月十三日